Medicaid en Texas STAR+PLUS: hogar para adultos mayores y cuidado en casa

Si su mamá o su papá vive en Texas y ya necesita ayuda diaria, es muy probable que escuche hablar de STAR+PLUS. Es el nombre que usa la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC) para el Medicaid de atención administrada de las personas mayores y con discapacidad. En esta guía le explicamos, paso a paso, qué es, qué cubre y cómo pedirlo.

Qué es STAR+PLUS

STAR+PLUS es un programa de Medicaid de atención administrada (managed care). La persona elige un plan médico privado contratado por el estado, y ese plan coordina sus servicios. Cada miembro tiene un coordinador de servicios (service coordinator) que ayuda a armar el plan de cuidado, encontrar servicios y comunicarse con los médicos. Según HHSC, el plan debe programar una visita en los primeros 30 días de la inscripción y al menos una vez al año, y la familia puede participar en esas reuniones.

Según HHSC, STAR+PLUS es para adultos que ya tienen Medicaid aprobado y cumplen alguna de estas situaciones, entre otras:

• Reciben SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario).
• No reciben SSI, pero necesitan los servicios de STAR+PLUS HCBS para no tener que vivir en un hogar para adultos mayores.
• Viven en un hogar para adultos mayores (nursing facility) y reciben Medicaid ahí.

Quien tiene Medicare generalmente también puede inscribirse. En ese caso Medicare sigue pagando primero los servicios médicos, su familiar conserva a sus médicos de Medicare y STAR+PLUS agrega los servicios y apoyos a largo plazo.

No pueden inscribirse quienes no tienen Medicaid completo. Por ejemplo, una persona que solo recibe ayuda para pagar las primas de Medicare (programas QMB o SLMB) no entra en STAR+PLUS. Si su familiar no tiene un estatus migratorio que califique, lea estatus migratorio y beneficios.

Qué servicios cubre

STAR+PLUS ofrece atención médica y servicios y apoyos a largo plazo (long-term services and supports). Algunos de los más usados por las familias son:

• Servicios de asistencia personal (Personal Attendant Services): ayuda en casa para bañarse, vestirse, comer o moverse.
• Community First Choice (CFC): apoyo para las actividades diarias de personas que necesitan un nivel de cuidado institucional.
• Day Activity and Health Services (DAHS): centros de día para adultos.
• Respuesta de emergencia (un botón de ayuda en casa).
• Transporte médico que no es de emergencia.
• Servicios dirigidos por el consumidor (Consumer Directed Services, CDS): una opción para que la persona contrate y dirija a su propio asistente. Pregunte al coordinador de servicios qué requisitos hay y si un familiar puede ser contratado en su caso.

Centros de día DAHS

DAHS es un servicio de Medicaid que se da en centros con licencia y certificados por HHSC, bajo la supervisión de una enfermera. Incluye:

• Enfermería y tareas delegadas por la enfermera.
• Rehabilitación física.
• Nutrición y comidas.
• Actividades sociales.
• Transporte de ida y vuelta cuando no hay otra forma de llegar.

Es para personas con una condición médica crónica que pueden beneficiarse de este tipo de programa. Los centros suelen abrir de lunes a viernes, y la persona puede asistir hasta cinco días por semana. La autorización normalmente dura 12 meses. Para la familia que trabaja, es una manera de saber que su ser querido está acompañado durante el día. Puede buscar centros en nuestra sección de centros de día y leer centros de día para adultos mayores.

STAR+PLUS HCBS: cuando la persona necesitaría un hogar para adultos mayores

STAR+PLUS HCBS (antes llamado waiver o exención) es para quienes, sin ayuda, tendrían que vivir en un hogar de ancianos. Su objetivo es que la persona pueda seguir en su casa o en la comunidad. Según HHSC, agrega servicios como:

• Servicios en vida asistida (assisted living).
• Cuidado en un hogar de acogida para adultos (adult foster care).
• Comidas a domicilio y suministros médicos.
• Modificaciones menores en la casa (por ejemplo, barras en el baño o rampas) y equipos de adaptación.
• Cuidado de relevo (respite care) para el cuidador familiar.
• Enfermería y terapias (física, ocupacional y del habla).
• Ayuda para salir de un hogar para adultos mayores y volver a la comunidad.

Medicaid paga los servicios de cuidado en vida asistida, pero no la renta ni la comida. Esos gastos los paga la persona con sus ingresos (por ejemplo, su Seguro Social o SSI).

La lista de interés

STAR+PLUS HCBS funciona con una lista de interés (interest list): una lista de espera para quienes todavía no reciben estos servicios. Según el manual de HHSC:

• Si su familiar todavía no está en STAR+PLUS, se anota llamando a la unidad de listas de interés de HHSC. Cuando le toca el turno, le avisan para empezar la evaluación.
• Si su familiar ya tiene Medicaid y está inscrito en un plan de STAR+PLUS, puede pedirle al plan una evaluación para "subir" a HCBS (upgrade), sin pasar por la lista.
• Si su familiar vive en un hogar para adultos mayores y quiere volver a la comunidad, puede preguntar por el programa Money Follows the Person (el dinero sigue a la persona).

Por eso le recomendamos anotarse cuanto antes, aunque todavía no necesite el servicio de inmediato.

STAR+PLUS y el hogar para adultos mayores

Si la persona ya necesita vivir en un hogar de ancianos (nursing facility), Medicaid de Texas puede pagar la estancia si cumple los requisitos médicos y económicos. La atención en un hogar para adultos mayores es un beneficio obligatorio de Medicaid en todos los estados, así que no depende de la lista de interés de HCBS. Los adultos que viven en un hogar para adultos mayores con Medicaid reciben sus servicios a través de un plan de STAR+PLUS.

Antes de elegir, revise si el lugar acepta Medicaid y tiene cama disponible, sus estrellas de Medicare y sus informes de inspección. Un informe es una foto de un momento: si algo le llama la atención, pregunte con confianza qué cambió desde entonces. Puede empezar en nuestro directorio de hogares para adultos mayores en Texas, leer cómo leer las estrellas de Medicare y llevar nuestra lista para la visita.

Requisitos económicos (lo básico)

Para el cuidado a largo plazo, Medicaid revisa ingresos y bienes. Las cifras federales de 2026 que sirven de referencia son:

Algunos puntos clave:

• La casa normalmente no cuenta, dentro de un límite de valor.
• Si los ingresos pasan el tope, en Texas se puede usar un fideicomiso de ingresos (Qualified Income Trust o fideicomiso Miller). Consulte con HHSC o con un abogado de derecho de mayores (elder law attorney) si es su caso.
• Medicaid revisa las transferencias de bienes de los últimos 5 años. Regalar dinero o una propiedad puede causar una penalidad.

Para más detalle sobre estas reglas, lea nuestra guía ¿Medicaid paga un hogar para adultos mayores?.

Cómo solicitar STAR+PLUS paso a paso

1. Reúna documentos: identificación, comprobantes de ingresos (carta del Seguro Social, pensiones), estados de cuenta bancarios, tarjeta de Medicare y comprobantes de residencia en Texas.
2. Solicite Medicaid: en línea en YourTexasBenefits.com o llamando al 2-1-1 (2-1-1 Texas). Hay atención en español.
3. Pida la evaluación de necesidades: si busca servicios en casa o STAR+PLUS HCBS, dígalo claramente y pregunte por la lista de interés.
4. Elija un plan de STAR+PLUS: le darán opciones de planes en su zona. Compare qué médicos, farmacias y proveedores trabajan con cada uno.
5. Hable con el coordinador de servicios: él o ella arma el plan de cuidado. Pida que quede por escrito y lleve sus preguntas a la reunión del plan de cuidado.
6. Abra todo el correo de HHSC y responda a tiempo. Una carta sin respuesta puede cerrar el caso.

Desde el 1 de enero de 2027, para solicitudes nuevas de personas mayores o con discapacidad, la ley federal reduce la cobertura retroactiva de Medicaid de 3 meses a 2 meses antes del mes de la solicitud. Si su familiar entra de urgencia a un hogar para adultos mayores, solicite Medicaid lo antes posible.

Cómo confirmar la licencia de una residencia en Texas

Texas clasifica la vida asistida en Tipo A y Tipo B. En Tipo A, los residentes pueden evacuar sin ayuda física. En Tipo B, pueden necesitar ayuda para evacuar o atención durante la noche. Los lugares que anuncian cuidado de Alzheimer necesitan una certificación especial. Puede verificar licencias en el buscador oficial de HHSC (Long-term Care Provider Search). Más detalles en nuestras guías qué es la vida asistida y memory care para Alzheimer y demencia.

Otras opciones si no califica

• PACE: en algunas zonas de Texas existe este programa integral. Lea Programa PACE.
• Agencia local para personas mayores (AAA): comidas, relevo y apoyo para cuidadores. Llame a la Eldercare Locator al 1-800-677-1116.
• Cuidado en casa pagado de forma privada: calcule el costo con nuestra calculadora de cuidado en casa y vea cuánto cobra una cuidadora por hora en Houston, Los Ángeles y Miami.

Si no sabe por dónde empezar, use nuestra búsqueda guiada.

Preguntas frecuentes

¿Mi familiar pierde a su médico de Medicare si entra a STAR+PLUS?

No. Según HHSC, quien tiene Medicare conserva a sus médicos de Medicare. STAR+PLUS agrega los servicios a largo plazo.

¿Cuánto dura la lista de interés?

Varía según la región y los fondos. Por eso conviene anotarse pronto y avisar si la salud cambia.

¿Quién paga la renta en vida asistida?

La persona, con sus ingresos. STAR+PLUS HCBS paga los servicios de cuidado.

Las reglas de Medicaid cambian y dependen de cada caso. Esta guía es informativa y no es asesoría legal.

Fuentes

• Texas HHSC, STAR+PLUS: https://www.hhs.texas.gov/services/health/medicaid-chip/medicaid-chip-members/starplus (consultado el 15 de octubre de 2026)
• Texas HHSC, manual de STAR+PLUS HCBS, elegibilidad y lista de interés: https://fhb.hhs.texas.gov/handbooks/starplus-program-support-unit-operational-procedures-handbook/1200-starplus-hcbs-program-eligibility (consultado el 15 de octubre de 2026)
• Texas HHSC, servicios a largo plazo del plan estatal (DAHS): https://www.hhs.texas.gov/book/export/html/97371 (consultado el 15 de octubre de 2026)
• Texas HHSC, buscador de proveedores de cuidado a largo plazo: https://tulip.hhs.texas.gov/TULIP/s/ltc-provider-search (consultado el 15 de octubre de 2026)
• YourTexasBenefits: https://www.yourtexasbenefits.com/ (consultado el 15 de octubre de 2026)
• CMS, estándares de SSI y protección del cónyuge 2026: https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib12092025.pdf (consultado el 15 de octubre de 2026)
• CMS, resumen de cambios de la Ley P.L. 119-21 (cobertura retroactiva): https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib11182025.pdf (consultado el 15 de octubre de 2026)
• Eldercare Locator (ACL): https://eldercare.acl.gov/ (consultado el 15 de octubre de 2026)

Esta información es general y orientativa, no es asesoría médica, legal ni financiera. Las reglas cambian por estado y por año: confirme con la agencia oficial que corresponda.

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